מחקר של אוניברסיטת חיפה, שהתבסס על נתונים של עשרות אלפי מבוטחי מכבי שירותי בריאות, מצא כי שימוש בתרופות מהדור החדש לטיפול בסוכרת מסוג 2 – בהשוואה לתרופות המסורתיות – נקשר בסיכון מופחת לפתח דמנציה, כולל אלצהיימר ודמנציה וסקולרית

שימוש בתרופות חדשות לטיפול בסוכרת מסוג 2 – תרופות הפועלות במנגנונים מתקדמים ושונות מהתרופות המסורתיות כמו אינסולין, מטפורמין וסולפוניל-־אוריאות – נמצא קשור בירידה של 31% בסיכון לפתח דמנציה בקרב מבוגרים בני 65 ומעלה. כך עולה ממחקר חדש שנערך באוניברסיטת חיפה ופורסם בכתב העת The Journal of Prevention of Alzheimer’s Disease. “הממצאים מצביעים על כך שלתרופות מהדור החדש יש ככל הנראה השפעות מיטיבות על תפקוד המוח, מעבר ליכולתם לאזן את רמות הסוכר בדם”, אמרה החוקרת הראשית, פרופ’ גלית וינשטיין, מבית הספר לבריאות הציבור באוניברסיטת חיפה.

סוכרת מסוג 2 נחשבת לגורם סיכון מוכר להתפתחות דמנציה בגיל המבוגר, לרבות מחלת אלצהיימר ודמנציה וסקולרית – שני הסוגים השכיחים ביותר של ירידה קוגניטיבית. הקשר בין סוכרת לדמנציה נובע ממספר מנגנונים פיזיולוגיים, ובהם עמידות של תאי המוח לאינסולין, דלקת כרונית, פגיעה באספקת הדם למוח, ושיבושים בתהליכים עצביים עדינים. בשנים האחרונות נכנסו לשימוש בישראל תרופות חדשות לסוכרת מסוג 2 הפועלות במנגנונים שונים מהתרופות המסורתיות, כגון: אינסולין, מטפורמין וסולפוניל־אוריאות.

תרופות חדשות אלו מעודדות הפרשת אינסולין, מחקות פעילות של הורמון טבעי המעורב בבקרת רמות הסוכר או מגבירות את סילוק הסוכר מהגוף דרך השתן. במחקרים קודמים בבעלי חיים נמצא כי לתרופות מהדור החדש עשויות להיות השפעות מיטיבות על המוח: הן עשויות להפחית שקיעת חלבוני עמילואיד וטאו, שניהם גורמים מרכזיים בהתפתחות אלצהיימר; לצמצם דלקת; להפחית עקה חמצונית; ולשפר תפקודים קוגניטיביים. עם זאת, הידע בנושא השפעת התרופות על בני אדם נותר מוגבל. במחקר הנוכחי ביקשו עורכי המחקר, הדוקטורנט אבי כהן, פרופ’ סטיבן לוין ופרופ’ גלית וינשטיין, מבית הספר לבריאות הציבור באוניברסיטת חיפה, בשיתוף ד”ר גבריאל וינשטיין ממכבי שירותי בריאות, ופרופ’ מיכל שניידר בארי מאוניברסיטת ראטגרס בארצות הברית, לבחון באופן מקיף אם שימוש בתרופות מהדור החדש לטיפול בסוכרת קשור בסיכון נמוך יותר לפתח דמנציה, בהשוואה לשימוש בתרופות המסורתיות.

אוכלוסיית המחקר כללה 84,798 מבוטחי מכבי שירותי בריאות, בני 65 ומעלה עם סוכרת מסוג 2, שלא אובחנו עם דמנציה או מחלות נוירולוגיות בתחילת המעקב. המידע כלל נתוני רכישת תרופות, אבחנות רפואיות, בדיקות מעבדה ופרמטרים בריאותיים נוספים. השימוש בתרופות סווג לפי תקופות שבהן נרשמה רכישה בפועל של תרופות מהדור החדש לעומת תקופות של שימוש בתרופות המסורתיות. תקופות השימוש חושבו בשיטה מתקדמת המתחשבת בשינויים במינון, בהפסקות ובחפיפות בין מרשמים.

החוקרים נקטו גישה סטטיסטית שמביאה בחשבון משתנים מתערבים, משתנים לאורך זמן, כמו: גיל, רמות סוכר, לחץ דם, מדד מסת גוף, מצב כלייתי, פרופיל שומנים ומחלות לב. המעקב נערך עד סוף אוגוסט 2022, ובממוצע נמשך כ־8.7 שנים.

מתוצאות המחקר עולה כי שימוש בתרופות מהדור החדש לטיפול בסוכרת מסוג 2 היה קשור בירידה של 31% בסיכון לפתח דמנציה, בהשוואה לשימוש בתרופות המסורתיות, כמו: אינסולין, מטפורמין וסולפוניל־אוריאות. מתוך כלל 84,798 המשתתפים, אובחנו 11,642 מקרים של דמנציה – כ־13.7% מהמדגם. עוד נמצא, כי בתקופות שבהן נעשה שימוש בתרופות החדשות היה הסיכון לדמנציה נמוך יותר באופן מובהק. בכל הקשור לתוצאות לפי סוג התרופה נמצא כי השימוש במעכבי DPP-4 היה קשור בירידה של 33% בסיכון לדמנציה, שימוש במעכבי SGLT-2 היה קשור בירידה של 37%, ואילו אנלוגים ל־GLP-1 היו קשורים בירידה של 39%.

“השימוש בתרופות מהדור החדש נמצא קשור בעקביות עם ירידה משמעותית בסיכון לדמנציה, גם לאחר שנלקחו בחשבון גורמים בריאותיים נלווים. הממצאים שלנו מחזקים את ההבנה שלתרופות מהדור החדש לסוכרת יש לא רק יתרונות באיזון רמות הסוכר, אלא גם פוטנציאל בהפחתת הסיכון לדמנציה. מדובר בכיוון מחקרי שמצדיק תשומת לב רבה, במיוחד כשמדובר באוכלוסייה מבוגרת שנמצאת בסיכון כפול”, סיכמו החוקרים.

>> קראו על המחקר בכתבה שפורסמה בישראל היום